Hepatitis B

Establecido en 1991, el Programa de prevención de la hepatitis B perinatal de Texas trabaja junto con proveedores de atención médica públicos y privados y coaliciones para prevenir la transmisión de la hepatitis B perinatal. El Programa ayuda y proporciona vigilancia, manejo de casos, promoción de la dosis universal de nacimiento y colaboración entre departamentos de salud locales, proveedores médicos y laboratorios.

La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (National Health and Nutrition Examination Survey [NHANES]) estimó que, en 2013, nacieron entre 1.059 y 1.503 niños de mujeres infectadas con hepatitis B. Sin embargo, sólo se notificaron 562 casos al Departamento de Servicios de Salud del Estado. 

Nuestro equipo trabaja para apoyar la concientización, la prevención y el seguimiento de la hepatitis B. El Programa de prevención de la hepatitis B perinatal de Texas tiene como objetivo: 

• Asegurarse de que todas las mujeres embarazadas se sometan a pruebas para detectar el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg). 
   
• Garantizar la notificación y el seguimiento de las mujeres embarazadas con HBsAg positivo. 
   
• Asegurarse de que los centros de parto/hospitales reciban todos los informes de laboratorio prenatales de HBsAg antes del parto. 
   
• Asegurar la identificación y el manejo de los bebés nacidos de madres con HBsAg positivo. 
   
• Asegurar la notificación de los bebés nacidos de madres con HBsAg positivo. 
   
• Asegurar la identificación y el manejo de casos de los bebés nacidos de madres con estado de HBsAg desconocido. 
   
• Asegurar la finalización oportuna de la serie de vacunas contra la hepatitis B para todos los bebés nacidos de madres con HBsAg positivo. 
   
• Asegurar la finalización oportuna de las pruebas serológicas posteriores a la vacunación (PVST, por sus siglas en inglés) para todos los bebés nacidos de mujeres con HBsAg positivo. 
   
• Asegurar la vacunación de los contactos domésticos que tienen 24 meses o menos. 
   
• Garantizar la calidad, el seguimiento y la evaluación del programa. 

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es una causa importante de hepatitis aguda y crónica, cirrosis del hígado y carcinoma hepatocelular primario (cáncer de hígado). Es la enfermedad infecciosa crónica más prevalente en el mundo, una causa común de morbilidad y mortalidad en todo el mundo y un problema de salud importante en los Estados Unidos. Según la Organización Mundial de la Salud, se estima que 240 millones de personas están infectadas crónicamente con hepatitis B y más de 600.000 personas mueren cada año debido a complicaciones de la hepatitis B, que incluyen cirrosis y cáncer de hígado.

Aunque la profilaxis posterior a la exposición (PEP) es altamente efectiva, aproximadamente el 1% de los bebés que reciben PEP todavía desarrollarán infección por el VHB y hasta el 5% puede seguir siendo susceptible a la infección. El 90% por ciento de los bebés que se infecta durante la infancia se infectará crónicamente, lo que aumenta su riesgo de sufrir cirrosis de inicio temprano y carcinoma hepatocelular. De los niños que se infectan con el VHB antes de los 5 años, entre el 30% y el 50% se infecta crónicamente.

La hepatitis B perinatal se puede prevenir mediante:

• Examen de las mujeres embarazadas en la primera visita prenatal y en el parto
• Administración de la dosis de la vacuna contra la hepatitis B y la inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG) al nacimiento de bebés de mujeres con HBsAg positivo dentro de las 12 horas posteriores al parto
• Administrar la dosis al nacer de la vacuna contra la hepatitis B a todos los bebés antes del alta hospitalaria como red de seguridad

El propósito del Programa de prevención de la hepatitis B perinatal (PHBPP) del Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas es:

• Identificar mujeres embarazadas con antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) positivo;
• Asegurar que los bebés de mujeres embarazadas con HBsAg positivo reciban inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG) y vacuna contra la hepatitis B al nacer;
• Asegurar que los lactantes completen la serie de vacunas contra la hepatitis B y las pruebas serológicas;
• Identificar contactos domésticos y sexuales con madres con HBsAg positivo;
• Vacunar contactos de riesgo y realizar pruebas serológicas.

Pruebas en el primer examen

Los proveedores que están autorizados por ley para cuidar a una mujer embarazada durante la gestación o en el parto de un bebé deben realizar pruebas serológicas de la hepatitis B en la primera visita prenatal y en el momento del parto de un bebé. Los resultados de la prueba del embarazo se conservarán durante nueve meses y el informe se entregará a cualquier sucesor en el caso.

Distribución de materiales informativos en el momento de las pruebas

Antes de tomar la muestra serológica, el proveedor de atención médica debe distribuir al paciente materiales impresos sobre la hepatitis B y documentar la distribución de estos materiales. Si una prueba de detección y una prueba de confirmación muestran que la mujer está o puede estar infectada con hepatitis B, el proveedor proporcionará o pondrá a disposición de la mujer información específica sobre la enfermedad diagnosticada, incluida la información relativa al tratamiento, que debe estar en otro idioma, si es necesario, y debe presentarse, según corresponda, de manera y en términos comprensibles para una persona que pueda ser analfabeta si los recursos lo permiten. La referencia a una entidad que proporciona tratamiento para la hepatitis B es compatible.

Los médicos, los enfermeros de práctica avanzada, los asistentes médicos y las personas permitidas por ley para asistir a una mujer embarazada durante la gestación o en el parto de un bebé (como las parteras) están obligados a informar al DSHS cada paciente que tiene o se sospecha que tiene hepatitis B.

Toda persona que esté a cargo de un laboratorio clínico en el que un examen de laboratorio de cualquier espécimen humano arroje pruebas serológicas de una condición de notificación obligatoria deberá informar de ello según sea necesario. No reportar una condición que debe notificarse es un delito menor Clase B según el artículo 81.049 del Código de Salud y Seguridad de Texas.

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act [HIPAA]) permite la presentación de informes sin autorización para propósitos de salud pública y cuando lo requiera la ley.

La hepatitis B (aguda y crónica) identificada prenatalmente o en el parto se notificará a más tardar una semana después de la identificación de un caso confirmado o de un caso sospechoso.

Las infecciones perinatales por hepatitis B en lactantes de 24 meses o menos se notificarán dentro de un día hábil a partir de la identificación como caso confirmado o sospechoso.

Todas las personas que la ley exige que deben notificar deben reportarse al departamento de salud local (Local Health Department [LHD]) donde se encuentra la oficina, clínica u hospital. Si no hay un LHD designado para su jurisdicción, el informe se enviará a la Región del Servicio de Salud (Health Service Region [HSR]) del DSHS.

Las técnicas de control, incluidas la vacunación, la quimioprofilaxis y otras medidas aceptadas se establecerán según sea necesario para reducir la morbilidad y la mortalidad.

Todos los informes de casos individuales recibidos por la autoridad de salud o el DSHS son registros confidenciales.

Para implementar las medidas de control de enfermedades autorizadas por el Código Administrativo de Texas, puede ser necesario que la autoridad de salud o el DSHS investigue los registros médicos públicos o privados, incluidos los registros médicos de pacientes pertinentes a la condición que debe notificarse, con el propósito de implementar medidas de control de enfermedades. Esta información se mantendrá confidencial.

Una entidad cubierta puede divulgar información de salud protegida a una autoridad de salud pública autorizada por ley para actividades de prevención o control de enfermedades, como vigilancia, investigaciones e intervenciones.

(Los enlaces están en inglés.)

• Código de Salud y Seguridad de Texas
• Código Administrativo de Texas