Recursos Medicos - Signos de Advertencia de una Urgencia en la Madre

Siempre pregunte si su paciente está embarazada o si lo estuvo hace menos de un año.

La morbilidad materna grave y las muertes relacionadas con el embarazo se pueden presentar en cualquier momento durante el embarazo y el año posterior. Una paciente quizás no le mencione que está embarazada o en posparto, sobre todo si se trata de una emergencia. Sin embargo, esta información es crítica para hacer un diagnóstico preciso y oportuno.

Escuche a las mujeres y atienda sus preocupaciones.

Muchas mujeres sienten que sus preocupaciones durante y después del embarazo no son escuchadas. Por muy ocupado que esté su centro de atención, tómese unos momentos para escuchar atentamente lo que le digan. Esto podría marcar una gran diferencia para comprender mejor las necesidades de su paciente y brindarle una atención de calidad. Al ganarse la confianza de su paciente e involucrarla en sus cuidados se producen resultados positivos. Anime a sus pacientes a que le cuenten cualquier cosa que les pudiera preocupar. Hágales las preguntas pertinentes para comprender mejor su situación y lo que pudiera estar afectando sus vidas. Tenga una conversación abierta para asegurarse de que todos sus problemas se atiendan debidamente. Brinde a todas sus pacientes una atención respetuosa (PDF en inglés) y sin prejuicios. 

La escucha activa ayuda a inspirar confianza a través del conocimiento compartido. Escuchar activamente implica: 

• Adoptar una postura corporal receptiva
• Practicar la empatía
• Repetir las preguntas e inquietudes de la paciente
• Hacer preguntas aclaratorias para asegurarse de que entendió

Informe a sus pacientes y a la comunidad sobre los signos de una urgencia materna y cuándo buscar atención médica inmediata. 

Durante las consultas prenatales y de posparto, trate el tema de los signos de una urgencia materna con sus pacientes y sus personas de apoyo. Recalque la importancia de que busquen atención médica de inmediato si presentan algún signo. Considere usar el Método Teach-Back (en inglés) para constatar que sus pacientes entienden la información y lo que significa para su salud. Proporcione a sus pacientes recursos educativos sobre los signos de una urgencia materna. Anímelas a hablar con su pareja, familia y amistades sobre los signos de una urgencia materna. Ayude a que sus pacientes y sus seres queridos reconozcan los signos de una urgencia materna durante el embarazo y hasta un año después. Recuérdeles que deben buscar ayuda si sienten que algo no anda bien. Podría ayudar a salvarles la vida. 

Concientice a sus pacientes sobre los problemas de salud relacionados con el embarazo.

Algunas mujeres sanas experimentarán problemas de salud relacionados con el embarazo. Pero también hay factores que aumentan el riesgo de complicaciones del embarazo. Concientice a sus pacientes embarazadas y en posparto sobre los factores de riesgo materno, los signos de una urgencia materna y cuándo deben buscar ayuda. 

En los días y semanas posteriores al embarazo, puede que la paciente no relacione su problema de salud con el embarazo. Es importante asegurarse de que entienda la importancia de cuidar su propia salud, además de la salud de su recién nacido. Si bien el nuevo bebé necesita mucha atención y cuidados, es importante que ella esté al pendiente de su cuerpo y que se cuide a sí misma. 

Anime a su paciente a monitorear su salud durante y después del embarazo. Dígale que busque ayuda si siente que algo no anda bien. Y que les avise siempre a los profesionales de salud si está embarazada o lo estuvo hace menos de un año.  

Ayude a las pacientes a comprender y controlar sus males crónicos o aquellos que pueden presentarse durante el embarazo, como hipertensión, diabetes o depresión.

Considere formas de conseguirles a las mamás atención adicional cuando sea necesario. Lo anterior incluye atención de emergencia, consultas con otros profesionales médicos y otros servicios de apoyo. 

Discuta el plan de transición a chequeos de salud regulares y, de ser necesario, a atención especializada con seguimiento a largo plazo para las afecciones que se desarrollaron durante el embarazo. Ver, por ejemplo, Committee Opinion 736 Optimizing Postpartum Care (en inglés) y ACOG Postpartum Toolkit (en inglés) del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos  (ACOG por su sigla en inglés).

Atender las disparidades de salud. 

En los informes bianuales conjuntamente realizados por el Texas Maternal Mortality and Morbidity Review Committee (MMMRC) y el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas (DSHS), se reportan las disparidades consistentes en la mortalidad y morbilidad materna, siendo las mujeres negras desproporcionadamente afectadas. A nivel nacional, las mujeres negras tienen tres veces más probabilidades de morir por complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas. Y entre indígenas americanas y nativas de Alaska, la probabilidad de morir por complicaciones relacionadas con el embarazo es dos veces mayor que entre mujeres blancas. 

A fin de mejorar la atención a las pacientes y disminuir las desigualdades en salud reproductiva, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ha emitido las siguientes recomendaciones a obstetras, ginecólogos y demás profesionales de salud:

• Pregunte y documente los factores sociales y estructurales que influyen en la salud de la paciente y su aprovechamiento de servicios médicos
• Consulte los servicios sociales para ayudar a mejorar las capacidades de las pacientes para satisfacer estas necesidades
• Proporcione servicios de interpretación para todas las interacciones con la paciente si ésta no habla el mismo idioma que el médico
• Reconozca que la estereotipación de pacientes en base a presuntas creencias culturales afecta la interacción con las pacientes, especialmente cuando solo se atribuye la conducta de las pacientes a decisiones personales sin tomar en cuenta factores sociales y estructurales

Ayude a abordar las disparidades en la atención médica y los resultados de salud. Tome cursos de capacitación sobre diversidad, decisiones compartidas, competencia cultural y cómo evitar que sus prejuicios afecten la calidad en la atención que brinda.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ofrece cursos gratuitos de aprendizaje a distancia con duración de 2 horas sobre servicios cultural y lingüísticamente apropiados (CLAS) en salud materna (en inglés) para que médicos, enfermeros y otros profesionales de la salud apliquen las Normas Nacionales de CLAS en su atención diaria (en inglés). 

Involucre a sus pacientes en cada decisión sobre su atención médica.  

Cuando la paciente es partícipe de su atención médica, suele haber mejoras en la seguridad y la calidad. Tome medidas para que se sienta comprendida y valorada durante su consulta con usted. El enfoque de decisiones compartidas se basa en el conocimiento que tienen las pacientes de su propio cuerpo y en aspectos de su vida que pudieran interferir en su capacidad de tomar decisiones sobre su salud.

Los profesionales de salud pueden seguir los cinco pasos del Enfoque SHARE (en inglés) para involucrar a las pacientes en las decisiones sobre su atención médica. El proceso fue desarrollado por La Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ, por su sigla en inglés) . El profesional médico analiza y compara los beneficios, daños y riesgos de cada opción habiendo conocido, mediante una comunicación significativa, lo que la paciente considera más importante.

Identifique y trate las complicaciones relacionadas con el embarazo antes de que se agraven.

Para prevenir una condición grave, es esencial identificar y tratar oportunamente las complicaciones de la salud materna. Una demora en reconocer los factores de riesgo relacionados con el embarazo o en la intensificación de los cuidados puede ocasionar grave morbilidad y hasta la muerte de la madre. En atención a la mortalidad materna, los profesionales de salud pueden mejorar su método estándar para evaluar los signos de advertencia clínicos, proporcionar diagnósticos precisos, implementar un tratamiento óptimo y coordinar la atención con equipos multidisciplinarios.

Los profesionales de salud pueden buscar la colaboración de colegas participando en los esfuerzos regionales, estatales y nacionales para el mejoramiento de la salud y seguridad materna.

Las siguientes son algunas de las oportunidades disponibles: 

• Únase a los esfuerzos de su hospital para implementar los paquetes de seguridad de la paciente (en inglés) de la Alianza para la Innovación en Salud Materna (AIM). El programa TexasAIM (en inglés) de DSHS brinda apoyo y colaboraciones de aprendizaje con los hospitales de maternidad en Texas para hacer que la atención médica sea más segura para todas las madres de Texas 
• Participe en proyectos del Texas Collaborative for Healthy Mothers and Babies (TCHMB) (en inglés) y asista a su cumbre anual  
• Comuníquese con el Consejo Asesor Regional (RAC) (en inglés) de su Área de Servicio de Trauma para participar en los esfuerzos de mejoramiento de la Región de Atención Perinatal (PCR) (PCR por sus siglas en inglés). Los PCR se establecen como un componente de la designación de los niveles de atención materna (en inglés) y se integran en cada RAC
• Infórmese sobre las recomendaciones para eliminar la mortalidad y morbilidad materna prevenible en Texas leyendo los informes conjuntos bienales de MMMRC y DSHS que se publican en la parte inferior de esta página web (en inglés)
• Para conocer más estrategias y medidas que puede tomar para mejorar la salud materna y reducir la mortalidad y morbilidad materna, lea Surgeon General’s Call to Action to Improve Maternal Health (en inglés PDF) del Cirujano General de los Estados Unidos