Aviso de salud pública: Aumento de la enfermedad meningocócica invasiva

El Departamento Estatal de Servicios de Salud (DSHS) de Texas informa sobre el aumento de casos de la enfermedad meningocócica invasiva desde noviembre de 2023.

Aconsejamos a los médicos que sigan las siguientes recomendaciones e informen inmediatamente de cualquier caso sospechoso a su departamento de salud local.

La enfermedad meningocócica invasiva es causada por la bacteria N. meningitidis y se transmite de una persona a otra a través de las secreciones respiratorias o de la garganta (saliva o escupitajo). Generalmente, para que se produzca el contagio es necesario un contacto estrecho y prolongado, como besarse, compartir utensilios o permanecer en la misma casa. La bacteria puede residir en el tracto respiratorio superior de personas asintomáticas, que sin saberlo pueden propagar la enfermedad. En personas vulnerables, la bacteria puede invadir el torrente sanguíneo y causar infecciones sistémicas graves. Las personas que viven en grupos, las que padecen ciertas afecciones médicas y las que viajan a determinadas zonas pueden correr un mayor riesgo. Más información sobre la meningitis meningocócica en Meningococcal Invasive Disease.

Los profesionales médicos deben considerar la posibilidad de una enfermedad meningocócica invasiva en los pacientes que presenten los siguientes síntomas:

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Náusea o vómitos
• Sensibilidad a la luz
• Sarpullido
• Confusión mental
• Dolor muscular o en las articulaciones

Considere la enfermedad meningocócica en el diagnóstico de pacientes con síntomas clínicamente comparables, aunque no pertenezcan normalmente a grupos de riesgo y obtenga antecedentes de viajes.

Notifique inmediatamente cualquier caso sospechoso de enfermedad meningocócica invasiva al departamento de salud local: Disease Reporting Contacts.

Debido a los riesgos de morbilidad grave y muerte, deben administrarse rápidamente antibióticos eficaces a los pacientes con sospecha de enfermedad meningocócica. Las opciones de tratamiento pueden consultarse aquí: Meningococcal Disease: Technical and Clinical Information | CDC (en inglés)

Precauciones para el control de la infección

• Tome precauciones a su llegada a un centro médico durante las primeras 24 horas de tratamiento antimicrobiano para reducir las posibles exposiciones.
• El personal médico debe llevar mascarilla y protección facial para cualquier procedimiento necesario con aerosoles, incluida la intubación.

Pruebas de diagnóstico

Los resultados positivos de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), las tinciones de diplococos de Gram negativos y los posteriores cultivos de sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR) para la bacteria N. meningitidis deben notificarse de inmediato al departamento de salud local. Las pruebas de detección de la enfermedad meningocócica invasiva deben realizarse en todos los casos sospechosos lo antes posible. La información adicional en relación con las pruebas de N. meningitidis es:

• Una vez que se aísla la bacteria N. meningitidis de un sitio estéril, el laboratorio que realizó la prueba debe enviar la cepa al laboratorio del DSHS de Texas para su agrupamiento serológico y secuencial.
  • Se prefieren los cultivos de sangre o LCR debido a la mayor capacidad de agrupamiento serológico y secuencial.
• Los proveedores deben trabajar con el departamento de salud local o con la oficina regional del DSHS para coordinar las pruebas en el laboratorio del DSHS y garantizar que las muestras se envíen correctamente y cumplan con los requisitos. 
• A menos que se coordine con anticipación, el laboratorio del DSHS solo podrá recibir las muestras de lunes a viernes durante el horario laboral normal.

• La profilaxis tras la exposición (PEP) debe administrarse lo antes posible, idealmente en las 24 horas siguientes a la identificación del paciente afectado. La PEP que se administra más de 14 días después de la exposición tiene un valor limitado o nulo.
• Los contactos incluyen a las personas que estuvieron expuestas al caso en los 7 días anteriores al inicio de los síntomas y hasta que el caso haya recibido 24 horas de terapia antibiótica eficaz.
  • Entre los contactos estrechos con alto riesgo de desarrollar síntomas y a los que se recomienda ampliamente que reciban la PPE se incluyen:
    • Contactos domésticos, especialmente con niños menores de 2 años
    • Contactos en guarderías o centros preescolares en cualquier momento durante los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad
    • Exposición directa a las secreciones del paciente afectado a través de besos o por compartir cepillos de dientes o cubiertos en cualquier momento durante los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad
    • Resucitación boca a boca o contacto sin protección durante la intubación traqueal en cualquier momento 7 días antes del inicio de la enfermedad
    • Haber dormido frecuentemente en la misma vivienda del paciente afectado durante los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad
    • Pasajeros sentados directamente al lado del paciente afectado durante vuelos de más de 8 horas de duración (de sala a sala)
  • Los contactos con menor riesgo de desarrollar síntomas y para los que no se recomienda la PPE incluyen:
    • Contacto casual: no hay antecedentes de exposición directa a las secreciones orales del paciente afectado (por ej., en la escuela o el trabajo)
    • Contacto indirecto: el único contacto es con un contacto de alto riesgo, sin contacto directo con el paciente afectado
    • Personal médico sin exposición directa a las secreciones respiratorias u orales del paciente
      • El personal del hospital debe recibir profilaxis solo si estuvo expuesto directamente a las secreciones respiratorias u orales del paciente y no utilizó correctamente la profilaxis adecuada.

Para consultar la dosis, duración y vía de administración, y para las precauciones recomendadas, visite Chapter 8: Meningococcal Disease (en inglés).

Adolescentes y adultos

• Se puede administrar rifampicina; sin embargo, puede interferir con la eficacia de los anticonceptivos orales y con algunos medicamentos anticonvulsivos y anticoagulantes.
• La ceftriaxona puede administrarse diluida con lidocaína al 1% para disminuir el dolor en el lugar de la inyección.
• Se puede administrar ciprofloxacina; sin embargo, se ha demostrado resistencia a la ciprofloxacina en algunas cepas de N. meningitidis. No se recomienda en mujeres embarazadas.

Bebés y niños

• Se puede administrar rifampicina; sin embargo, para bebés menores de un mes se recomienda consultar con un experto.
• La ceftriaxona puede administrarse diluida con lidocaína al 1% para disminuir el dolor en el lugar de la inyección.

La bacteria no se transmite por contacto casual ni por el simple hecho de respirar el aire donde ha estado una persona con la enfermedad meningocócica.

La vacunación meningocócica puede prevenir la mayoría de las enfermedades meningocócicas, y se requiere una dosis de la vacuna MenACWY para los estudiantes del séptimo al doceavo grado en Texas. Más información sobre la vacuna está disponible en: Regreso a clases.

Lavarse las manos sistemáticamente y taparse la boca y la nariz al estornudar o toser es esencial para prevenir la propagación de bacterias. Evite el contacto estrecho con personas enfermas y no comparta alimentos, utensilios, cepillos de dientes, cigarrillos y objetos personales similares.

Si cree que tiene la enfermedad meningocócica invasiva, aíslese de los demás y llame a su proveedor de atención médica o al hospital antes de llegar para que puedan preparar su llegada sin exponer a otras personas. 

Si cree que ha estado expuesto a alguien con la enfermedad meningocócica, comuníquese con su médico para que le informe sobre la medicación que puede evitar que usted se enferme.

• Enfermedad meningocócica (en inglés)
• Enfermedad meningocócica: causas y cómo se propaga (en inglés)
• Enfermedad meningocócica: diagnóstico, tratamiento y complicaciones (en inglés)
• Laboratorio de DSHS: serología de la bacteria Neisseria meningitidis (en inglés)
• Enfermedad meningocócica: control de infecciones en el personal médico (en inglés)
• Enfermedad meningocócica: brotes y respuestas de salud pública (en inglés)